O que é Glosa?

Glosa é a recusa, total ou parcial, de pagamento de um valor cobrado. Na saúde suplementar, é quando o plano de saúde suspende o pagamento de serviços já prestados por hospitais, clínicas e laboratórios (ANS). Em 2025, a glosa inicial média dos hospitais da Anahp foi de 15,93%, mas só 1,72% da receita de convênios permaneceu glosada ao fim da negociação.

Quais são os tipos de glosa?

• Administrativa: falha formal, como código de procedimento divergente, guia incompleta ou autorização ausente.
• Técnica: questiona a necessidade clínica ou a cobertura do procedimento.
• Linear: corte percentual padronizado sobre um lote de contas, sem análise individual. Quando recorrente e de percentual elevado sobre procedimentos previstos em contrato, a ANS a trata como possível prática irregular.

O motivo é informado por códigos da Tabela 38 do padrão TISS, da ANS.

Vale a pena recorrer de uma glosa?

Vale: a maior parte da glosa inicial não se sustenta. Segundo o Observatório da Anahp, a glosa inicial média foi de 15,93% em 2025 e de 15,89% em 2024, enquanto a glosa aceita ao final ficou em 1,72% e 1,96% da receita bruta de convênios. Em uma fatura de R$ 1 milhão, pela média, seriam R$ 159.300 glosados no início contra cerca de R$ 17.200 mantidos. O custo é o prazo: o recebimento médio subiu de 69,91 para 77,35 dias.

Qual é o prazo para recorrer?

O prazo é definido no contrato entre operadora e prestador, que deve ser escrito (Lei 13.003/2014). A ANS exige que o prazo para contestar a glosa seja igual ao de resposta da operadora, ambos expressos no contrato (RN 503/2022), e veda regras que impeçam a contestação.

Em 2026, a Consulta Pública nº 170, aberta em 23 de março, propõe substituir as RNs 503 e 512 por norma única. A minuta proíbe glosar procedimentos previamente autorizados e realizados conforme o contrato e obriga o pagamento do valor incontroverso enquanto a glosa é analisada.

Glosa é o mesmo que multa em contrato público?

Não. Na administração pública, glosa é o ajuste financeiro que abate do pagamento o serviço não executado ou entregue fora do contrato; a multa é sanção adicional, independente do pagamento (MPU). O acompanhamento das glosas cabe ao fiscal administrativo do contrato (TCU).